Kamagra repose sur le sildénafil comme principe actif, avec un mode d’action identique à celui du Viagra. La forme galénique en gel oral permet une absorption plus rapide et une concentration plasmatique maximale plus précoce que les comprimés. Le mécanisme implique l’inhibition compétitive de la PDE5, entraînant une relaxation musculaire lisse locale et une vasodilatation ciblée. La demi-vie courte, environ 4 heures, limite la durée d’action. L’élimination se fait après métabolisme hépatique, impliquant majoritairement le CYP3A4. L’incidence d’effets indésirables comprend céphalées, rougeurs et congestion nasale, de façon transitoire. Dans les comparatifs pharmacologiques, acheter kamagra sans ordonnance est associé aux présentations galéniques alternatives disponibles.

Untitled

Unerwünschte Wirkungen bei der
Unterschiedliche Substanzklassen von Antidepressiva
Behandlung mit Antidepressiva –
Trizyklische Antidepressiva
Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer
was kann man dagegen tun?
Serontonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-
Hemmer (SSNRI)
Venlafaxin (Trevilor®)Duloxetin (Cymbalta®) Tetrazyklische Antidepressiva
Noradrenalin und selektive Serotonin-
Wiederaufnahme-Hemmer (NaSSA)
Serotonin-Wiederaufnahme-
Hemmer (SSRI)
Priv.-Doz. Dr. med. T. Supprian
Monaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)
Fluvoxamin (Fevarin®) Tranylcypromin (Jatrosom N®) Paroxetin (Tagonis®) Moclobemid (Aurorix®) Sertralin (Zoloft®) Citalopram (Cipramil®) Johanniskraut
Alle Antidepressiva
Trockener Mund
• führen nicht zur Abhängigkeit oder Gewöhnung!
• Substanzgruppe: Trizyklische Antidepressiva
• verändern nicht die Persönlichkeit!
• häufige unerwünschte Wirkung
• „lästig aber nicht gefährlich“
• verlieren ihre Wirksamkeit nicht bei länger-
fristiger Anwendung!
• reichliche Flüssigkeitsaufnahme sinnvoll
• saure, zuckerfreie Bonbons / Kaugummi
• weisen keine häufigeren oder stärkeren
• ggf. künstlicher Speichel?
Nebenwirkungen auf, als andere Medikamente!
Verstopfung (Obstipation)
Übelkeit / Erbrechen
• Substanzgruppe: Trizyklische Antidepressiva
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
• Häufige unerwünschte Wirkung
• Relativ häufige unerwünschte Wirkung (auch
• Vorsicht: Gefahr von Darmverschluss
bei Placebo!)
• Regulation der Darmtätigkeit über
• Selten wirklich sehr gravierend, meist nur
– Laktulose (Anregung der Darmbakterien)
leicht und vorübergehend
– Macrogol
• Einnahmezeitpunkt beachten
• Auf Flüssigkeitsaufnahme und ausreichende
Bewegung achten!
• Schwer von Obstipation als Symptom der
Depression zu unterscheiden
Müdigkeit / Benommenheit
Schlafstörungen
• Substanzgruppe: Trizyklische Antidepressiva,
• Substanzgruppe: Noradrenerge Antidepressiva,
SSRI, u.a.
SSRI, MAO-A-Hemmer
• Typisch zu Beginn der Behandlung
• Einnahme der Medikamente abends vermeiden
• Besteht häufig auch als Symptom der
• Kombination mit Schlafmittel erwägen
Depression
• Realistische Schlafdauer?
• Eingeschränkte Fahrtauglichkeit beachten
• Gewünschter Effekt bei Schlafstörungen
Innere Unruhe
Zittern der Hände
• Substanzgruppe: Serontonin und
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI
und NaRI)
• Relativ häufige unerwünschte Wirkung
• Antriebssteigernder Effekt gewünscht?
• Tatsächliche Beeinträchtigung?
• Keine abendliche Einnahme!
• Schreibtest
• ggf. Kombination mit Beruhigungsmitteln?
• abendliche Einnahme möglich?
• Ggf. Umstellung auf andere Substanzgruppe
• „lästig, aber nicht gefährlich!“
Gewichtszunahme
Allergische Hautreaktionen
• Substanzgruppe: trizyklische Antidepressiva
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
und „NaSSA“
• relativ seltene unerwünschte Wirkung
• relativ häufige unerwünschte Wirkung
• meist symmetrischer Befall der Haut,
• recht gute Möglichkeiten durch Aufklärung,
punktförmige bis flächige Rötungen, die sich
Beratung und Schulung der Pat.
relativ zügig ausbreiten
• nur bei starker Gewichtszunahme sollte eine
• häufiger in Kombination mit anderen
Umstellung auf andere Substanzklassen
Medikamenten (z.b. Carbamazepin)
erwogen werden
Erhöhung des Augeninnendrucks
Harnverhalt
• Substanzgruppe: trizyklische Antidepressiva
• Substanzgruppe: trizyklische Antidepressiva
• grüner Star = Engwinkelglaukom
• relativ seltene, aber sehr unangenehme
• relativ seltene unerwünschte Wirkung
unerwünschte Wirkung
• Gefahr einer bleibenden Schädigung des
• betrifft überwiegend Männer, v.a. mit
Sehvermögens, wenn nicht erkannt
Prostatahypertrophie
• Umstellung auf andere Substanzklassen
• Es gibt wirksame Gegenmittel
erforderlich
Blutwertveränderungen
Störungen der Reizleitung am Herzmuskel
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
• Substanzgruppe: Trizyklische Antidepressiva
• relativ häufig: Anstieg der Leberfunktions-
• EKG-Kontrollen vor Beginn der Behandlung
und im Verlauf
• sehr selten: Störung der Bildung weißer
• seltene, aber sehr gefährliche unerwünschte
Blutkörperchen, kann zu lebensbedrohlichen
Störungen des Immunsystems führen
• sehr selten: angeborene Störungen der
• regelmässige Blutkontrollen – v.a. zu Beginn
Reizleitung
der Behandlung sinnvoll
Kreislaufregulationsstörungen
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
• relativ häufig: „orthostatische Hypotonie“ =
erniedrigter Blutdruck, v.a. beim Lagewechsel
vom Liegen zum Stehen
• Gefahr von plötzlicher Ohnmacht („Synkope“)
• Beratung der Pat. reicht meist als Gegenmaß-
• sehr selten aber gefährlich: Blutdruckspitzen
bei irreversiblen MAO-Hemmern

Source: http://www.depression-duesseldorf.de/IMG/pdf/patiententag02-Supprian.pdf