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Unerwünschte Wirkungen bei der
Unterschiedliche Substanzklassen von Antidepressiva
Behandlung mit Antidepressiva –
Trizyklische Antidepressiva
Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer
was kann man dagegen tun?
Serontonin-Noradrenalin-Wiederaufnahme-
Hemmer (SSNRI)
Venlafaxin (Trevilor®)Duloxetin (Cymbalta®) Tetrazyklische Antidepressiva
Noradrenalin und selektive Serotonin-
Wiederaufnahme-Hemmer (NaSSA)
Serotonin-Wiederaufnahme-
Hemmer (SSRI)
Priv.-Doz. Dr. med. T. Supprian
Monaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer)
Fluvoxamin (Fevarin®) Tranylcypromin (Jatrosom N®) Paroxetin (Tagonis®) Moclobemid (Aurorix®) Sertralin (Zoloft®) Citalopram (Cipramil®) Johanniskraut
Alle Antidepressiva
Trockener Mund
• führen nicht zur Abhängigkeit oder Gewöhnung!
• Substanzgruppe: Trizyklische Antidepressiva
• verändern nicht die Persönlichkeit!
• häufige unerwünschte Wirkung
• „lästig aber nicht gefährlich“
• verlieren ihre Wirksamkeit nicht bei länger-
fristiger Anwendung!
• reichliche Flüssigkeitsaufnahme sinnvoll
• saure, zuckerfreie Bonbons / Kaugummi
• weisen keine häufigeren oder stärkeren
• ggf. künstlicher Speichel?
Nebenwirkungen auf, als andere Medikamente!
Verstopfung (Obstipation)
Übelkeit / Erbrechen
• Substanzgruppe: Trizyklische Antidepressiva
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
• Häufige unerwünschte Wirkung
• Relativ häufige unerwünschte Wirkung (auch
• Vorsicht: Gefahr von Darmverschluss
bei Placebo!)
• Regulation der Darmtätigkeit über
• Selten wirklich sehr gravierend, meist nur
– Laktulose (Anregung der Darmbakterien)
leicht und vorübergehend
– Macrogol
• Einnahmezeitpunkt beachten
• Auf Flüssigkeitsaufnahme und ausreichende
Bewegung achten!
• Schwer von Obstipation als Symptom der
Depression zu unterscheiden
Müdigkeit / Benommenheit
Schlafstörungen
• Substanzgruppe: Trizyklische Antidepressiva,
• Substanzgruppe: Noradrenerge Antidepressiva,
SSRI, u.a.
SSRI, MAO-A-Hemmer
• Typisch zu Beginn der Behandlung
• Einnahme der Medikamente abends vermeiden
• Besteht häufig auch als Symptom der
• Kombination mit Schlafmittel erwägen
Depression
• Realistische Schlafdauer?
• Eingeschränkte Fahrtauglichkeit beachten
• Gewünschter Effekt bei Schlafstörungen
Innere Unruhe
Zittern der Hände
• Substanzgruppe: Serontonin und
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
Noradrenalin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI
und NaRI)
• Relativ häufige unerwünschte Wirkung
• Antriebssteigernder Effekt gewünscht?
• Tatsächliche Beeinträchtigung?
• Keine abendliche Einnahme!
• Schreibtest
• ggf. Kombination mit Beruhigungsmitteln?
• abendliche Einnahme möglich?
• Ggf. Umstellung auf andere Substanzgruppe
• „lästig, aber nicht gefährlich!“
Gewichtszunahme
Allergische Hautreaktionen
• Substanzgruppe: trizyklische Antidepressiva
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
und „NaSSA“
• relativ seltene unerwünschte Wirkung
• relativ häufige unerwünschte Wirkung
• meist symmetrischer Befall der Haut,
• recht gute Möglichkeiten durch Aufklärung,
punktförmige bis flächige Rötungen, die sich
Beratung und Schulung der Pat.
relativ zügig ausbreiten
• nur bei starker Gewichtszunahme sollte eine
• häufiger in Kombination mit anderen
Umstellung auf andere Substanzklassen
Medikamenten (z.b. Carbamazepin)
erwogen werden
Erhöhung des Augeninnendrucks
Harnverhalt
• Substanzgruppe: trizyklische Antidepressiva
• Substanzgruppe: trizyklische Antidepressiva
• grüner Star = Engwinkelglaukom
• relativ seltene, aber sehr unangenehme
• relativ seltene unerwünschte Wirkung
unerwünschte Wirkung
• Gefahr einer bleibenden Schädigung des
• betrifft überwiegend Männer, v.a. mit
Sehvermögens, wenn nicht erkannt
Prostatahypertrophie
• Umstellung auf andere Substanzklassen
• Es gibt wirksame Gegenmittel
erforderlich
Blutwertveränderungen
Störungen der Reizleitung am Herzmuskel
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
• Substanzgruppe: Trizyklische Antidepressiva
• relativ häufig: Anstieg der Leberfunktions-
• EKG-Kontrollen vor Beginn der Behandlung
und im Verlauf
• sehr selten: Störung der Bildung weißer
• seltene, aber sehr gefährliche unerwünschte
Blutkörperchen, kann zu lebensbedrohlichen
Störungen des Immunsystems führen
• sehr selten: angeborene Störungen der
• regelmässige Blutkontrollen – v.a. zu Beginn
Reizleitung
der Behandlung sinnvoll
Kreislaufregulationsstörungen
• Substanzgruppe: alle Antidepressiva
• relativ häufig: „orthostatische Hypotonie“ =
erniedrigter Blutdruck, v.a. beim Lagewechsel
vom Liegen zum Stehen
• Gefahr von plötzlicher Ohnmacht („Synkope“)
• Beratung der Pat. reicht meist als Gegenmaß-
• sehr selten aber gefährlich: Blutdruckspitzen
bei irreversiblen MAO-Hemmern

Source: http://www.depression-duesseldorf.de/IMG/pdf/patiententag02-Supprian.pdf