Copd diagnostik 7.07

COPD Diagnostik 7.07 18.07.2007 10:26 Uhr Seite 1 • eine nicht vollständig reversible und progrediente Alter bei Erstdiagnose
Tabakrauch
• Verursachung durch Inhalation von Partikeln und Gasen Allergie
• signifikante extrapulmonale Manifestationen Reversibilität
der Obstruktion
(Herz und Kreislauf, Skelettmuskulatur, Skelettsystem, Obstruktion
Bronchiale
Hyperreagibilität
Ansprechen
• Vorhandensein einer auslösenden Noxe, auf Kortison
• charakteristische Symptomatik (Husten, Auswurf, • nicht vollständig reversible Atemwegsobstruktion.
Nach akuter Bronchodilatation gemessene FEV1-Werte • Nachweis einer Obstruktion (FEV1 / VC < 70%).
Schweregrad
Kriterien
• Keine Reversibilität nach Bronchodilatation:
IV (sehr schwer) • FEV1 < 30 % Soll, FEV1 / VC < 70 % oder 1 weniger als 15 % des Ausgangswertes bzw.
weniger als 200 ml 30 Minuten nach einem Beta Sympathomimetikum (z. B. bis zu 400 µg Salbutamol) • 30 % Soll < FEV1 < 50 % Soll, FEV1 / VC < 70 % bzw. Anticholinergikum (bis zu 160 µg Ipratropium) - und / oder nach Kortison: 20 - 40 mg Prednisolon-
• 50 % Soll < FEV1 < 80 % Soll, FEV1 / VC < 70 % äquivalent / Tag über 14 Tage oder inhalativ min- destens mittelhohe Kortisondosen über 4 - 6 Wochen.
• FEV1 > 80 % Soll, FEV1 / VC < 70 • Interpretation: Eine fehlende Reversibilität spricht für • mit / ohne Symptomatik (Husten, Auswurf) COPD, schließt aber Asthma nicht aus.
FEV1 = forciertes exspiratorisches Volumen und Therapie der COPD,Herausgegeben vonder Deutschen Atemwegsliga e. V.
und der Deutschen Gesellschaftfür Pneumologie und Beatmungs-medizin, 2. Auflage, Thieme-Verlag COPD Diagnostik 7.07 18.07.2007 10:26 Uhr Seite 2 Kriterien zur stationären und intensivmedizinischen • Ereignis im natürlichen Verlauf der Erkrankung, Stationäre Behandlung
Aufnahme auf die Intensivstation:
• Änderung von Atemnot, Husten und / oder Auswurf, • über die Tagesschwankungen der Symptome hinaus- • Änderung der medikamentösen Behandlung erforderlich.
Charakteristisch in den Stadien III und IV der COPD, oft respiratorische Azidose (pH < 7,35), ggf.
Symptomatik und Schweregrade der akuten Exazerbation Schweregrad
Kennzeichen
Therapie
Prävention (von COPD und Exazerbationen) Verzicht auf Tabakrauchen ist die einzige Maßnahme, welche die Progredienz der COPD verlangsamt.
verbale Intervention (bei jeder Beratung), Ein- und Ausschlusskriterien für die nichtinvasive Nikotinpflaster, Bupropion, Vareniclin.
Beatmung (NIPPV) bei COPD-Patienten mit akuter • Bei beruflichen Noxen: Arbeitsplatzhygiene.
• Empfohlene Schutzimpfungen: Influenza, Pneumokokken.
Einschlusskriterien
Ausschlusskriterien
Stufenplan für die Langzeittherapie der COPD paradoxer abdominaler AtmungAzidose (pH < 7,35) und Hyper- Herz-Kreislauf-Instabilität (Herzinfarkt, Schweregrad
I: leicht
II: mittel
III: schwer
IV: sehr schwer
kardiogener Schock, Hypotonie, schwe-re Arrhythmie) Charakteristika
chronisch respiratorischeInsuffizienz, Zeichen der Aspiration (Schluckstörung, Ileus,gastrointestinale Blutung, kürzliche Vermeidung von Risikofaktoren, Influenza- und Pneumokokken-Schutzimpfung.
Zusätzlich bei Bedarf kurzwirksamer Bronchodilatator.
Speiseröhre und Oberbauch, Gesichts-trauma, Fehlbildung im Nasopharynx) Zusätzlich Dauertherapie mit einem oder mehreren langwirksamen Zusätzlich inhalative Glukokortikoide bei wieder- Vor der Entlassung des COPD-Patienten sind zu • Indikation zur Langzeitsauerstofftherapie, • Indikation von Rehabilitationsmaßnahmen, • Indikation zu chirurgischen Maßnahmen einschl. Lungen- Ein schriftlicher Medikamentenplan ist mitzugeben.

Source: http://www.inhalator.de/download/COPD-die_wichtigsten_tabellen.pdf