Intercanvis-20

¿Crisis en el psicoanálisis o crisis
en la cultura actual?
Roberto M. Goldstein
Uno de los hechos que me hizo decidir volcar en un papel estas ideas y que desearía discutir con independientes entre sí, cuando me refiera a la Uds., es que en el 150 aniversario del nacimiento de cultura tomaré el segundo de ellos, sobre todo en lo Sigmund Freud, a pesar o porque se siga estudiando, que atañe a las normas necesarias para regular los vínculos recíprocos, y también a los vínculos de los psicoanálisis, se lancen ataques contra él, con más Comenzaré por formular una pregunta que hoy, Se habla de «La muerte del psicoanálisis», «La quizás más que nunca, resulta pertinente muerte de Freud», «Crisis de y en el psicoanálisis», respondernos ¿Está en crisis el psicoanálisis? etc. Frente a estos hechos, sin negar que haya un cambio en el tipo de demanda y una dificultad en la necesario que haga una sucinta reseña histórico- aceptación de la propuesta de tratamiento en los científica sobre la evolución de nuestra ciencia a pacientes que nos consultan, debemos preguntarnos partir de 1895, fecha en que se publican los por donde pasa esta crisis, aceptando que exista.
«Estudios sobre la histeria» hasta nuestros días.
¿Pasa por y en el psicoanálisis? O, ¿pasa por y en la Luego de los estudios sobre la histeria, Freud publica en 1900 «La interpretación de los sueños».
Antes de seguir adelante, se vuelve necesario De este libro en seis años sólo se venden 351 ejemplares, y no se reedita hasta 1909. Desdeentonces al día de hoy, no podría darles un número crisis: (Según Joan Corominas, en su
de cuantas reediciones y traducciones se han diccionario etimológico de la lengua castellana, Madrid: 1994) mutación grave que sobreviene en una enfermedad para mejoría o empeoramiento, momento decisivo en un asunto de importancia. Del latín, crisis. Tomado del griego, yo decido, Desde Freud a nuestros días los analistas trabajamos con la interpretación como herramienta En cuanto al concepto de cultura, tomaré como fundamental de nuestra práctica clínica, sin restar referencia la definición de Freud en «El porvenir de importancia a las intervenciones no interpretativas, una ilusión». En dicha obra refiriéndose a la cultura herramientas también útiles; me refiero a lasseñalizaciones, construcciones, etc.
todo aquello en lo cual la vida humana se ha Comenzaré con una síntesis del desarrollo del elevado por encima de sus condiciones animales y concepto de interpretación. En un principio Freud se distingue de la vida animal [omito diferenciar emplea la interpretación para hacer surgir los entre cultura y civilización], muestra al observador, recuerdos patológicos inconscientes (terapia según es notorio, dos aspectos. Por un lado abarca el catártica). Su técnica evoluciona a partir del saber y el poder hacer que los hombres han descubrimiento y la definición de los conceptos de: adquirido para gobernar las fuerzas de la naturaleza conflicto, inconsciente, sexualidad infantil, fijación, y arrancarle bienes que satisfagan sus necesidades,por otro comprende todas las normas necesarias fantasma, narcisismo, adoptando una actitud para regular los vínculos recíprocos entre los detectivesca. Tal como un Sherlock Holmes que hombres y en particular, la distribución de los fuera en pos del descubrimiento, y del modo de funcionar del aparato psíquico. Yconcomitantemente a estos descubrimientos vamodificando su técnica.
pensamiento freudiano han enriquecido y ampliado descubrimiento de la «compulsión a la repetición».
el campo de acción del psicoanálisis.
Ya no sólo se trata de descubrir, de comunicar al No puedo dejar de nombrar a Melanie Klein, paciente lo que como analista se averiguaba, sino Winnicott, Bion, Lacan, Green, Françoise Dolto, que se debe agregar el trabajo de elaboración para Joyce McDougall, Meltzer y puedo seguir con la superar la repetición del síntoma. A partir de lista de brillantes pensadores que han formado o no entonces Freud y sus discípulos, no se contentan con escuelas propias, pero que han ido mejorando y comunicar a sus pacientes sus hallazgos sino que trabajan junto a ellos para que, esclarecido y elaborado el conflicto, éste no se siga repitiendo psicoanalítica se va extendiendo: niños, parejas, familia, psicodrama psicoanalítico, terapias focales Con El Yo y el Ello (1923) se desarrolla la de orientación dinámica y podemos seguir, no hay segunda tópica y se enriquece la clínica, que se campo de la clínica psicoterapéutica donde el orienta ahora también al estudio del yo y los psicoanálisis no haya dejado su impronta.
Sin duda hay diversas escuelas, cada una con su propio tipo de abordaje de la problemática clínica.
descubrimientos, se sabe más. En Nuevas Pero esto no quiere decir que haya mejores ni conferencias (1932), Freud se refiere a las peores. Es importantísimo trabajar con un ECRO identificaciones no sólo en el yo sino también en el (Esquema conceptual referencial operativo) como lo superyó, ampliando lo ya desarrollado en El Yo y el denominaba Enrique Pichón Rivière, sino la tarea sería caótica. Pero también es importante no atarse Hay un segundo punto que quiero señalar, que rígidamente a un solo esquema referencial sino ir es la transferencia, que paulatinamente empieza a enriqueciéndolo con aportaciones de otros ECRO, adquirir un estatus trascendental. La transferencia pero cuidando de no caer en el eclecticismo. Querer es entendida en un principio como una resistencia, explicar el fenómeno psíquico desde una sola pero posteriormente es tomada como un elemento concepción puede resultar empobrecedor.
útil y de insoslayable concienciación, dejando de Volviendo a la obra de Freud, el psicoanalista y considerarla como una resistencia que hay que escritor argentino Marcos Aguinis, en un artículo superar para poder seguir trabajando. Se varía el publicado en marzo de 2006, nos da noticias de enfoque, podemos ver no ya la transferencia como investigaciones en neurociencias donde se resistencia, sino las resistencias en la misma Pero también se va poniendo el acento en la contratransferencia: ya no sólo transfiere el paciente Hasta hace poco parecía que las neurociencias iban a sino también el analista; no hay sólo resistencias matar el psicoanálisis. Ahora se multiplican las voces del paciente, también hay resistencias del analista.
que reconocen el valor de las semillas sembradas por El analista puede resistirse a interpretar tal o cual Freud. En la época victoriana, ocuparse de la mente contenido de acuerdo con su conflictiva quizá no era tarea de filósofos y especuladores. Cinco añosantes de lanzar su fundamental Interpretación de los elaborada suficientemente en su propio análisis.
sueños (1900: inauguró el siglo), Freud escribió su Aparece entonces la teoría del campo, ya no se arduo «Proyecto para una psicología científica».
habla de transferencia- contratransferencia, sino decampo transferencial (W. Baranger), que entiende elanálisis como un campo dinámico, donde analista y Era un esfuerzo creador impresionante, porque analizante trabajan juntos con sus fantasmas, en ese tiempo se carecía de suficiente información situación que el analista debe tener en cuenta para histológica y fisiológica y no había escáneres de que cuando interprete o haga otro tipo de resonancia magnética, potenciales evocados, ADN intervención terapéutica, no se deslice parte de su conflictiva inconsciente. Es necesario que el analista Freud nunca quiso publicar esa obra, que fue tenga en cuenta qué le despierta su analizante y por impresa después de su muerte. Allí aparecen los qué. Su interpretación se verá entonces enriquecida brotes de futuras ideas. Se trata de un modelo y será de más utilidad para la marcha del proceso cohesivo entre la mente y el cerebro, cosa que ahora nos parece obvia, pero que entonces no lo era.
Durante todo el siglo XX, han surgido y se han Explora las raíces de las abstracciones y describe las desarrollado diferentes escuelas, que partiendo del células nerviosas que serían responsables de la conciencia, la memoria y la percepción. Eric como dice nuestro colega Javier de Juan (2006) Kandel, de la Universidad de Columbia, asegura que donde el dolor es renegado. Una cultura donde en ese libro Freud desarrolló el concepto de que la según Estela Bichi (1998), «las nociones de neurona es el elemento esencial del cerebro y de que proyecto o de progreso propios de la modernidad, se el contacto entre las neuronas puede ser modificado enfrentan hoy con la actitud post moderna que conlleva a descartar el pasado y mirar el futuro con Lo admirable es que las neurociencias duras admiten que muchos de sus avances se han realizado Tomaré tres emergentes culturales que percibo a partir de los conceptos que Sigmund Freud dejó como repetitivos en esta última década, sin descartar inconclusos. El escaneo cerebral permite ver lo que que pueda haber otros puntos significativos: Freud sólo pudo intuir con su genio. Las pruebasson numerosas y no asombrarán a los especialistas.
Sólo citaré las que alcanzaron mayor difusión.
Kandel y sus colaboradores, por ejemplo, han tratado de seguir pistas en los cerebros deestudiantes voluntarios, a los cuales se les mostraron En relación al primero, la inmediatez, la fugaces imágenes de rostros temibles. Tan rápido premura, es algo que vemos en este momento en corrían las imágenes que los voluntarios dijeron que gente que llega a nuestras consultas con prisas para no habían podido ver nada. Pero las imágenes resolver su problemática confundiendo la prisa con mostraron otra cosa en el escáner: se había la rapidez. Donde la capacidad de espera y encendido la amígdala cerebral, donde se concentra tolerancia a la frustración es baja o nula.
el centro del miedo. Es decir, concluyeron los Esta perentoriedad está estimulada por la sociedad de rápido y fácil consumo.
También se estudió la represión. En la Las nuevas tecnologías que pueden sin duda ser Universidad de Oregón han podido verificarla muy útiles para el conocimiento, por otro lado, mediante el «olvido motivado». Michael Anderson estimulan el no esperar. Las compañías entrenó a personas para memorizar pares de palabras informáticas nos bombardean ofreciendo una cada que no tuvieran relación entre sí, como «prueba» y vez más rápida conexión. Esto influye sobremanera «cucaracha», por ejemplo. Después las sometió a una en la filosofía de la sociedad, en tanto se extrapola resonancia magnética y pidió que se concentraran en también al establecimiento de vínculos afectivos y a la primera palabra, sin prestar atención a la otra. la resolución de conflictos, que cual problemas El escáner mostró un complejo circuito: el informáticos, tienen que resolverse YA. hipocampo, responsable de recuperar la memoria, Según Estela Bichi, «nos hallamos en una era en exhibía una actividad reducida, mientras que el córtex que la acción, la velocidad y la imagen son lateral prefrontal, que ayuda a inhibir las acciones privilegiadas por sobre la reflexión y la palabra».
reflejas (como, por ejemplo, retirar la mano de un En relación al par efectividad-afectividad, plato caliente), mostró una actividad multiplicada.
notamos cada vez más un detrimento de lo afectivo Por supuesto que hay mucha distancia entre suprimir en relación a lo efectivo. En las demandas de ayuda una palabra suelta y enterrar en el inconsciente un que recibimos, prima más el cómo aumentar la trauma poderoso, pero, como afirma Anderson, efectividad para ser exitoso, un mayor interés por el «creo que Freud estaba sobre algo importante».
éxito laboral que en el modo de superar las Pienso que no es necesario por el momento dificultades afectivas. Vemos también una tendencia extenderse más, volveremos a la pregunta inicial: creciente a sacrificar o retardar la maternidad por ¿está en crisis el psicoanálisis? Tomando la exigencias laborales, mujeres jóvenes que envían a definición de Corominas, no está en «una mutación niños con pocos meses a guarderías para no perder grave, que sobreviene a una enfermedad», pero sí está viviendo dentro de una cultura sometida a No es raro ver en el maletín de un joven fuertes cambios, «una cultura del anti-insight», ejecutivo, junto al móvil, el portátil, sus bolígrafos como proponen Carlinsky y Katz de Ezkenazi.
de marca, el antidepresivo y el ansiolítico y en «Cultura de la satisfacción» como la llama el algunos casos también el Viagra. En conversaciones economista John Kenneth Galbraith (1992), donde mantenidas con colegas urólogos, éstos se muestran los gobiernos no se ajustan a la realidad o a la asombrados por la demanda de Viagra por parte de necesidad común, sino a las creencias de los adultos jóvenes para ser más efectivos en sus satisfechos, que son mayoría. «Cultura de la calma» Y siguiendo con los colegas médicos y el cambio Para terminar con los ejemplos clínicos, relataré de ideales sociales, llama la atención el éxito que el caso de una joven mujer que me consulta por el tiene una serie televisiva en este momento: intenso sufrimiento que le había provocado el haber Dr. House. A este médico, no le gusta visitar sido dejada por su marido de un momento para otro.
pacientes y cuando lo hace suele maltratarlos hasta ¿Cómo? A través de un SMS. Por más que ella le niveles de sadismo, pero se valora en él su capacidad preguntaba, él le contestaba que ya estaba diagnóstica, es muy efectivo. Lo presentan como el informada y que no había más que hablar. Concurrió médico que no cura enfermos, cura enfermedades.
a una colega psiquiatra por la intensa angustia que Es todo lo contrario a lo que aprendimos como sufría, una colega que muy eficientemente la medicó indicado en la relación médico-paciente: afecto, con ansiolíticos, antidepresivos e inductores del escucha, comprensión. El ideal ha cambiado, ahora sólo vale el diagnóstico rápido y como sea. Parece Pero ella quería hablar sobre lo que pasó. que los ideales y actitudes han virado hacia un Al enterarse su familia, quienes vivían fuera de maquiavelismo en el que el fin justifica los medios.
Barcelona, su padre, un comerciante exitoso, decide El tercer punto que quiero tratar es el de la que ella tiene que regresar a su pueblo y, desmontar el piso que había armado con ilusión y afecto, lo más rápidamente posible. La joven inerme se ¿realmente es así? Sin duda tenemos la información sometió a esa decisión, pero no por ello dejó de de todo lo que pasa en el mundo en tiempo real así buscar ayuda y llegó a mí a través de una amiga: como de las personas que nos pueden interesar a quería hablar pero la presión de la familia era muy través de nuestros ordenadores. Nunca fue tan fácil fuerte y tuvimos muy poco tiempo para aclarar comunicarse con alguien que está a miles de kilómetros de distancia, comunicar lo que haremos, Aquí vemos como se dan los tres procesos: inmediatez, efectividad, incomunicación, dejando Pero también, este tipo de comunicación trae de lado el tiempo de reflexión, la continencia aparejado un alejamiento afectivo del mundo y de afectiva y el comunicarse para entender qué puede Surgen nuevas patologías, «relaciones de Mi hipótesis es que vivimos en una cultura que amistad» y hasta «relaciones sexuales» a través de está en crisis, una cultura que está sufriendo Internet. Ya no se busca pareja por medio de amigos, mutaciones graves, y el psicoanálisis «nacido y salidas, etc.: está el Messenger y otros canales.
acunado por los ideales propios de las ciencias Antes, un paciente que quería dejar la terapia positivistas, es cuestionado por la actitud del como máximo me lo podía comunicar por teléfono, hombre actual que intenta vivir al ritmo de aquello ahora gente que quiere interrumpir sus terapias, lo comunica fríamente por Internet o SMS. Lo que nos incertidumbre, la ausencia de verdades objetivas, el deja desarmados para cualquier tipo de intervención escepticismo, el desorden y la indefinición son el y paralelamente, hay pseudoterapeutas que ofrecen marco de referencia que se opone hoy a los tratamientos por Internet obviando el contacto entusiastas ideales de la modernidad en cuyo ámbito afectivo necesario en una terapia, sea cual fuera su naciera nuestra ciencia.» (Estela L.Bichi, 1998) Daré unos ejemplos clínicos.
Un colega me relata el caso de una paciente, que No tildar la caída de la demanda de los tratamientos según ella estaba llena de amigos, y algunos de psicoanalíticos sólo como resistencias propias al ellos, gente de cierta notoriedad. Este colega se psicoanálisis y fruto de las «miserias neuróticas del preguntaba el porqué de la consulta, pero avanzando mundo» (Freud, 1919). Las nuevas demandas que en la cura, surge que esos amigos eran todos amigos imperan en la sociedad hacen imprescindibleestudiarlas y debatirlas para «adecuar nuestra técnica virtuales: la paciente no salía de su casa, sufría de a las nuevas condiciones» (Freud, 1919). […] Los una fuerte fobia social que le impedía todo contacto.
nuevos pacientes con los nuevos conflictos, tales Otro caso, de alguien que era infiel a su mujer y como patologías de desvalimiento y del vacío, le era infiel en su propia casa, eso le causaba procesos tóxicos y adicciones, afecciones sufrimiento y culpa. Se levantaba de la cama cuando psicosomáticas, problemáticas diversas generadas ésta se dormía y mantenía relaciones sexuales, pero por los campos de trabajo y las nuevas estructuras estas relaciones eran virtuales, relaciones a través de ocupacionales, […] la redefinición social de la familia, de la sexualidad, la revolución tecnológica, […] el predominio de la cultura de la imagen, […] las escuelas de distintos esquemas referenciales han los sorprendentes cambios que generan los avances sido y son poco fluidos o inexistentes.
de la medicina —transplantes, fertilidad asistida, Debemos también estimular el diálogo con otras ingeniería genética—, el surgimiento de las terapias disciplinas, con otros tipos de enfoques terapéuticos corporales con tratamientos psicofarmacológicos y así intercambiar ideas y discutir a fondo los temas más baratos y rápidos, sólo por nombrar algunas de que nos preocupan, dejando de lado toda postura las causas más ostensibles, exigen la revisión y que implique la idea de ser dueños de la verdad.
puesta al día de los abordajes terapéuticos.
A mi modo de ver, creo que no hemos estado haciendo lo suficiente, al menos aquí en Barcelona, Estoy de acuerdo con José Cukier y, agrego que para hacernos conocer y formar un frente común si tienen tanta aceptación los tratamientos tanto ante las críticas veladamente destructivas, farmacológicos es debido a que se adecuan a la como ante los claros ataques de quienes dicen provenir de otras ramas del ámbito terapéutico y que Si tienen tanta aceptación y difusión los ataques se hallan fuera del campo psicoanalítico. Más de un que parten hacia el psicoanálisis por parte de la analista no se presenta como tal, lo que a mi criterio nueva psiquiatría, sostenida por las multinacionales es verdaderamente alarmante. ¿Analistas que se farmacéuticas, es porque proponen una salida avergüenzan de serlo? Pareciera que es el caso de mágica que se adecua a la filosofía imperante. Al no algunos colegas en quienes, aunque nos duela haber cuestionamiento, la herida narcisista que aceptarlo se ha producido un exitoso mecanismo de supone el abordaje psicoanalítico queda de lado, y introyección e identificación con el perseguidor.
Es imprescindible salir de nuestra torre de marfil, no basta con estudiar y mejorar nuestra pensamiento psicoanalítico era acusado de perverso disciplina, hay que dar a conocer y valorar las y pansexualista, hoy gracias al psicoanálisis se investigaciones y los avances realizados por el derribaron muchos tabúes relacionados al sexo. La reacción está de lado del ataque al narcisismo en No propongo que denostemos totalmente esta esta cultura del éxito y del eficientismo en la que cultura en la que vivimos, sino que aprovechemos las posibilidades que nos ofrece para que más gente Nuestra disciplina estimula el cuestionamiento, sepa quiénes somos y dónde estamos, sin ceder, no promete una salida rápida, deja la magia de lado, como pareciera está sucediendo, la voz a nuestros y desde un principio infligió una herida narcisista al ser humano al mostrarle que más allá de su voluntad y de su conocimiento racional hay algo quecondiciona sus actos. Y ese algo no está afuera, sino Para renovar su originalidad y afirmar su identidad, dentro de sí. A quienes nos consultan, lo que le fuera de los dogmas de escuelas y de las jergas, el proponemos en realidad es el arduo trabajo de psicoanálisis deberá reafirmar sus valores esenciales conocer a ese algo. Pareciera ser que es esta y universales. Si quiere seguir siendo una vanguardia propuesta la que no está bien vista hoy.
de la civilización contra la barbarie —es decir, unverdadero humanismo—, tendrá que restaurar la idea de que el hombre puede hablar libremente y que su psicofármacos, gracias a ellos hoy podemos abordar destino no se limita a su ser biológico. Así podrá patologías que en otro momento resultaban ocupar su lugar en el futuro, junto a otras ciencias, inabordables, o al menos muy difíciles de tratar; para luchar contra las pretensiones oscurantistas que psicosis, depresiones y patologías borderline entre quieren reducir el pensamiento a una neurona o otras. Reconocemos que ellos pueden ser y de hecho confundir el deseo con una secreción química”.
son un buen aliado en el trabajo de ayuda a quienpadece un sufrimiento mental.
Tenemos una tarea a realizar, si no queremos En efecto, creo que debemos reafirmar nuestra que el psicoanálisis a pesar de su utilidad se diluya, subjetividad para evitar así, ser transformados en desaparezca o quede como una curiosidad.
La primera y principal es llegar a acuerdos los psicoanalistas de diferentes escuelas, superarnuestros narcisismos y hacer un frente común paradefender y difundir el psicoanálisis. Los analistas Roberto M. Goldstein
tienden a atomizarse y los canales de diálogo entre Bibliografia
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Source: http://intercanvis.es/pdf/20/n20_art03.pdf