Fluxo de atendimento e dados de alerta para
qualquer tipo de cefaléia no atendimento do
Fluxo de atendimento e dados de alerta para qualquer tipo de cefaléia no atendimento do Primeiro Atendimento Serão classificados como emergência (sinais de alerta de alto risco para
1. Cefaléia de instalação súbita (pico de dor desde o início)
2. Cefaléias desencadeadas por atividade física/sexual
4. Cefaléia associada a qualquer déficit neurológico, mesmo que
5. Cefaléia nova pós-trauma de crânio
6. Cefaléia nova em pacientes com uso de anticoagulantes
1. Escore de dor1 maior que 7 e/ou cefaléia com outros sintomas
1 As cefaléias atendidas no Pronto Socorro devem ser graduadas
objetivamente no início do atendimento para comparação após tratamento e
para auxílio dos diagnósticos diferenciais. Uma escala visual de dor que varia
de zero a dez é muito utilizada pela sua praticidade e fácil entendimento do
paciente. Nesta escala zero significa ausência de dor e dez significa a pior dor
que o paciente sentiu na vida. Mais recentemente tem-se recomendado a
graduação das cefaléias em leve (não interfere com atividades), moderada
Tabela 1. Características clínicas das cefaléias de acordo com a
Classificação Internacional de Cefaléias.
Figura 1. Fluxograma de atendimento de Cefaléia na Emergência
Conduzir Critérios para Sinais de Cefaléia Cefaléia Primária? Primária Refratário? Investigação Avaliação Neuro
O médico assistente poderá ou não solicitar exames complementares
para a investigação etiológica de cefaléias na emergência em diversas
situações. No entanto, a presença de um ou mais dos fatores de risco abaixo
aponta para maior risco de doença intracraniana sintomática.
1. Cefaléia súbita ou pior cefaléia da vida
2. Cefaléia associada a alteração do nível de consciência, mesmo que
3. Déficit neurológico focal não sugestivo de aura enxaquecosa (maior
que uma hora de duração ou sinais/sintomas atípicos)
4. Cefaléia de esforço (pós-coito ou atividade física)
5. Cefaléia iniciada após trauma de crânio recente
6. Cefaléia nova associada à crise epiléptica
7. Mudança do padrão de cefaléia pré-existente
8. Cefaléia de evolução progressiva ou noturna
9. Status enxaquecoso (crise de enxaqueca com duração maior que 72
10. Cefaléia de início recente (menos de 1 ano)
12. História de imunodeficiência, discrasia sanguínea (ou uso de
13. Cefaléia associada a alterações do exame neurológico, rebaixamento
do nível de consciência, rigidez de nuca ou a febre
Tabela 2: Opções de medicamentos para tratamento não específico
Tabela 3: Opções de medicamentos para tratamento de crise enxaqueca em
Figura 2: Sugestão de tratamento de crise de enxaqueca.
*atenção a distúrbio extra piramidal e associação de metoclopramida e
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Fluxo de atendimento e dados de alerta para qualquer tipo de cefaléia 
Figura 1. Fluxograma de atendimento de Cefaléia na Emergência 
Tabela 2: Opções de medicamentos para tratamento não específico
Tabela 3: Opções de medicamentos para tratamento de crise enxaqueca em
Figura 2: Sugestão de tratamento de crise de enxaqueca.
*atenção a distúrbio extra piramidal e associação de metoclopramida e