7_colchicine

Fahrul Amri, Colchicine sebagai Terapi Spesifik pada Gout Arthritis Akut Colchicine sebagai Terapi Spesifik pada Gout Arthritis Akut
Fahrul Amri

Abstrak. Gout arthritis merupakan suatu penyakit yang disebabkan oleh deposisi kistal monosodium urat
(MSU) yang terjadi akibat supersaturasi cairan ekstraseluler dan mengakibatkan satu atau beberapa
manifestasi klinik. Sekitar 90% pasien dengan gout primer adalah laki-laki, biasanya berusia diatas 30
tahun. Pada wanita, biasanya terjadi setelah menopause. Diagnosis Gout dapat ditegakkan berdasarkan
gejala klinis, pemeriksaan laboratorium dan foto roentgen. Penatalaksanaan Gout Arthritis akut adalah
dengan colchicines. Pengobatan dapat diberikan setiap 2 jam sampai gejala klinis menghilang atau
munculnya efek samping mual dan diare. Dosis maksimal yang bisa diberikan adalah 8 mg. Colchicine
secara cepat dan spesifik dapat mengobati gejala serangan gout akut. (JKS 2010;2:107-110)

Kata Kunci : Gout artritis,colchicine

Abstract. Gout Arthritis is a disease caused by monosodium urate (MSU) crystals deposition in articular
and periarticular tissues because of extra cellular fluid super saturation and result in one or many clinical
manifestation. About 90% patient with primary gout arthritis are male, usually above 30 years old. In
women, it usually happen after menopause. Diagnose of gout arthritis is based on clinical symptoms,
laboratory examination and roentgen. Acute gout arthritis is managed specifically with colchicines.
Treatment can be given every 2 hours until clinical symptoms relief or side effect of the drug such as
nausea and vomit happen. Maximal dose given is 8 mg. Colchicine can rapidly and specifically treat acute
gout arthritis. (JKS 2010;2:107-110)
Keywords: Gout artritis,colchicine

Pendahuluan
persendian, dan gagal ginjal progresif sering terjadi pada tahap akhir dari gout yang tidak Gout arthritis merupakan suatu penyakit yang tertangani. Selain itu, deposit mikrokristalin dari disebabkan oleh deposisi kistal monosodium urat (MSU) yang terjadi akibat supersaturasi peradangan, tophus yang hangat, tampak pada cairan ekstraseluler dan mengakibatkan satu jaringan subkutaneus di daun telinga, siku, dan Gout arthritis sering tampak sebagai suatu Sekitar 90% penderita Gout adalah laki-laki, inflamasi akut pada jempol kaki, pergelangan biasanya berusia 30 tahun keatas. Pada wanita, kaki atau tumit. Sedikit jarang terjadi gejala awal muncul pada lutut atau siku; kadang- kadang tampak pada pergelangan tangan. Jika Hiperurisemia yang terjadi disebabkan karena kondisi ini dibiarkan tanpa diobati selama overproduksi atau ekskresi asam urat yang bertahun-tahun, kristal sodium urat dapat menurun-kadangkala keduanya. Penyakit ini kepulauan Pasifik, seperti Filipina dan Samoa. Penyakit ini jarang disebabkan oleh aberasi Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas genetic yang spesifik (contohnya Lesch-Nyhan JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 10 Nomor 2 Agustus 2010 kurang larut dalam air yang merupakan hasil dengan kejadian hiperurisemia yang didapat, misalnya penggunaan obat-obatan (khususnya Tubuh manusia mengekskresikan kurang lebih diuretic, aspirin dosis rendah, siklosporin dan 0,7 g asam urat setiap harinya. Sebagian besar niasin), kelainan mieloproliferatif, multiple asam urat berasal dari pemecahan metabolic dari mieloma, hemoglobinopati, penyakit ginjal basa purin adenine dan guanine. Asam urat kronis, hipotiroid, psoriasis, sarkoidosis, dan kurang terionisasi dan kurang larut dalam air keracunan tembaga. Konsumsi alcohol memicu pada pH yang paling asam. Asam urat sebagian hiperurisemia dengan meningkatkan produksi besar dalam bentuk garam monovalensi sodium urat dan menurunkan ekskresi asam urat pada urat. Bagaimanapun juga, asam urat itu sendiri ginjal. Akhirnya pasien yang dirawat di rumah mungkin merupakan bentuk yang predominan sakit seringnya menderita serangan gout karena yang ditemukan pada urin yang asam. Karena perubahan diet, asupan cairan, atau obat-obatan baik yang memicu reduksi urat serum secara melewati sistem tubulus renalis, urat yang cepat maupun yang meningkatkan kadar urat terfilter diubah menjadi asam urat dalam jumlah Terapi Gout bertujuan untuk menyembuhkan berlangsung dari beberapa hari sampai beberapa minggu. Interval diantara serangan bervariasi episode Gout berulang dan urate lithiasis. sampai tahunan, tetapi periode asimptomatis Terapi untuk suatu serangan akut didasarkan sering menjadi lebih pendek jika penyakitnya pada pemahaman saat ini tentang patofisiologi berlanjut. Gout arthritis kronik terjadi setelah yang terjadi pada penyakit ini. Kristal urat pada serangan akut yang berulang, tetapi hanya jika mulanya di fagositosis oleh sinoviosit, yang tidak mendapatkan pengobatan yang memadai. kemudian melepaskan prostaglandin, enzim lisosomal, dan interleukin 1. Tertarik oleh Gout, semakin besar kemungkinan jatuh ke tahap yang progresif. Arthropati destruktif polimorfonuklear migrasi ke dalam celah sendi jarang terjadi pada pasien yang mengalami dan memperkuat proses inflamasi. Pada fase serangan pertama pada usia di atas 50 tahun.3 lanjut dari serangan Gout, peningkatan jumlah Meskipun NSAID saat ini merupakan terapi lini fagosit mononuclear (makrofag) mulai tampak, pertama pada Gout akut, Colchicine selama memakan kristal urat, dan melepaskan lebih bertahun-tahun merupakan terapi primer pada banyak lagi mediator inflamasi. Urutan kejadian ini memperlihatkan bahwa agen yang paling Artikel ini akan membahas lebih lanjut tentang efektif pada manajemen inflamasi akut yang terapi Colchicine pada serangan akut Gout disebabkan oleh kristal urat adalah agen yang mampu menekan berbagai fase dari aktivasi Pembahasan
Colchicine merupakan suatu alkaloid yang diisolasi dari Colchicum autumnale. Colchicine Gout merupakan suatu penyakit metabolic yang telah lama dipakai dan relatif selektif untuk ditandai dengan serangan berulang arthritis akut penanganan Gout Arthritis akut. Tidak seperti yang disebabkan oleh deposit monosodium urat obat lain yang lebih baru, colchicine memiliki pada sendi dan kartilago. Asam urat pada ginjal, efek minimal pada sintesa dan ekskresi asam tofus, dan nefritis interstitialis juga bisa terjadi. urat; colchicines menurunkan inflamasi yang Gout biasanya dihubungkan dengan level asam urat serum yang tinggi, suatu senyawa yang Fahrul Amri, Colchicine sebagai Terapi Spesifik pada Gout Arthritis Akut kemotaktis dan/atau sitokin inflamasi dari pada vena. Ekstravasasi local dari colchicines neutrofil, dan hal ini menurunkan pengikatan secara IV dapat menyebabkan inflamasi dan lebih banyak neutrofil lagi pada area yang Kontraindikasi relatif pemberian colchicine IV Colchicine diabsorbsi segera setelah pemberian adalah vena yang sangat kecil dan susah untuk secara oral, mencapai level plasma puncak dalam 2 jam, dan dieliminasi dengan waktu Colchicine IV sebaiknya tidak digunakan pada individu yang neutropeni, gangguan fungsi colchicine diekskresikan pada saluran GI dan ginjal berat (creatinin clearance kurang dari 10ml/min), atau memiliki kombinasi insufisiensi Colchicine mengurangi rasa nyeri dan inflamasi ginjal dan hepar. Terapi dengan colchicine pada gout arthritis dalam 12-24 jam tanpa sebaiknya dihentikan jika sudah diberikan mengganggu metabolisme atau ekskresi urat dan selama 7 hari setelah pemberian secara IV tanpa efek analgesic lainnya. Colchicine maupun oral untuk mengurangi resiko toksisitas menghasilkan efek antiinflamasinya dengan pada sumsum tulang. Dosis yang diberikan berikatan pada protein intraseluler tubulin, seharusnya dikurangi 50% pada pasien dengan sehingga mencegah polimerisasinya kedalam creatinin clearance diantara 10 dan 50 mL/min mikrotubulus dan menyebabkan penghambatan dan dosis total yang boleh diberikan dibatasi Colchicine juga menghambat leukotriene B4. Beberapa efek samping colchicine disebabkan oleh penghambatan pada polimerisasi tubulin kadang-kadang menyebabkan nausea, muntah, Colchicine biasanya diberikan secara oral dengan dosis awal 1 mg, diikuti dengan dosis sumsung tulang, meskipun jarang terjadi. 0,5 mg setiap 2 jam sampai gejala pada sendi Intoksikasi akut setelah overdosis ditunjukkan mereda, pasien mengalami diare atau gangguan oleh nyeri terbakar pada kerongkongan, diare GI, atau dosis total telah mencapai 8 mg. Sekitar berdarah, syok, hematuria, dan oliguria. Depresi 75% sampai 90% pasien dengan gout arthritis sistem saraf pusat yang fatal pernah dilaporkan. akut berespon dengan baik terhadap colchicines Terapi yang diberikan berupa terapi penunjang ketika terapi dimulai 24 – 48 jam sejak terjadinya keluhan pada sendi. Masalah terbesar pada pemberian colchicines secara oral adalah Kesimpulan
toksisitas pada saluran Gastrointestinal yang terjadi pada 50%-80% pasien sebelum keluhan Gout arthritis merupakan penyakit sendi yang membaik. Insidensi toksisitas saluran GI yang paling sering dijumpai. Terapi yang memadai tinggi ini dapat dicegah dengan pemberian colchicine secara intravena (IV). Dosis awal penyakit ini jatuh ke tahap progresif. Colchicine adalah 2 mg (jika fungsi ginjal normal). Jika merupakan terapi yang relatif spesifik untuk keluhan tidak membaik, dosis tambahan sebesar 1 mg dapat diberikan pada waktu 6 dan 12 jam sampai tercapai dosis total sebesar 4 mg. asam urat. Yang perlu diperhatikan pada terapi Colchicine harus diencerkan dengan 20 mL dengan colchicines adalah efek samping pada normal salin sebelum diinjeksikan ke pasien untuk meminimalkan resiko terjadinya sclerosis JURNAL KEDOKTERAN SYIAH KUALA Volume 10 Nomor 2 Agustus 2010
Daftar Pustaka

Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia. Standar Pelayanan Medis. Edisi Khusus. PB. PAPDI. 2005. Dyke KV. Drugs used in Gout. In: Craig CR, editor. Modern Pharmacology with Clinical Application. Edisi 6. 2003. McPhee SJ, Papadakis MA, Tierney Jr LM, editors Current Medical Diagnosis & Treatment. McGraw-Hill. 2008. Pharmacology. Edisi 10. McGraw-Hill. 2006. Wells BG, DiPiro J, Schwinghammer T, Hamilton C, editors. Pharmacotherapy Handbook. Edisi 6. McGraw-Hill. 2006.

Source: http://jks.fk.unsyiah.ac.id/images/stories/jurnal/2010/Vol10-No2-Agustus/Colchicine%20sebagai%20Terapi%20Spesifik%20pada%20Gout%20Arthritis%20Akut-Fahrul_Amri.pdf