Marion H. 44-jährige Patientin Vorgeschichte: 2003 : Bakterielle
Gewicht: 146kg, Höhe: 1.62m Bodymass-Index: 55.6 kg/m2
Fehlbesiedlung des
2001-2002: Sibutramine 10mgx1 für 7 Monate
Dünndarms - 3 Fälle
Roux-en-Y gastric bypass(Halifax, Nova Scotia:
Marion H. 44-jährige Patientin Untersuchungen - I M.H. September 2007, McMaster
Biochemie, Hämatologie, C-reaktives Protein, Immunoglobuline (Antikörper), Folate - Normal
Diarrhoe (wässrig, 8x/Tag) seit 7 Monaten mit Darmgeräuschen
Stuhlkultur und C. difficile Toxin - Negativ
Untersuchungen - II Untersuchungen - III M.H.
Stuhlgewicht während 3 Tagen: 580g/24St. Stuhlfettausscheidung während drei Tagen:
CT Enteroclysis, Gastroskopie St.n. Roux-en-Y
Koloskopie, Jejunal und Kolon Biopsien - Normal
Lactulose:Rhamnose Permeabilität: 0.22 (N<0.060)
Stuhl Chymotrypsin und pankreatische Elastase -Normal
Aspirat aus dem Jejunum (N≤105/ml Bakterien)
Therapie und Verlauf Marion Zustandsbilder, Erkrankungen und Medikamente, die mit einer bakteriellen Fehlbesiedlung einhergehen können
14-tägige Therapie mit 2x500mg Ciprofloxacin/Tag, Lactose-freie Diät
• Bil roth-II-Resektion, Roux-en-Y• M. Crohn
Innerhalb von zwei Wochen war die Diarrhoe verschwunden
Intermittierende Antibiotikatherapie, Vitamin-
Diagnostische Tests bei bakterielle Überbesiedlung Constance B. 74-jährige Patientin Nachteile-Probleme-Limitation September 2007, McMaster
Kultur und Anzahl der Bakterien aus Invasiv, Kontamination durch dem Dünndarmaspirat
Mundflora. Schwierigkeiten beim Transport anaerober Kulturen
9/07: Diarrhoe (teils wässrig, teils schaumig, 5-8x/Tag)
Unsicher bei bakteriel er Überbesiedlung des distalen Dünndarms
Untersuchungen - I Untersuchungen - II
Stuhlgewicht während 3 Tagen: 180g/24Stunden
Biochemie, Hämatologie, C-reaktives Protein,
Stuhlfettausscheidung während drei Tagen:
Immunoglobuline (Antikörper), Ferritin, Folate, B12 -
Lactulose:Rhamnose Permeabilität: 0.042 (N<0.060)
Stuhl Chymotrypsin und pankreatische Elastase, -
Stuhlkultur und C. difficile Toxin - Negativ
Untersuchungen - III C.B. Therapie und Verlauf C.B.
CT Enteroclysis, Gastroskopie, Koloskopie
14-tägige Therapie mit 4x250mg Oxytetracyline/Tag
Innerhalb von vier Tagen waren die Diarrhöen
verschwunden aber Probleme mit Obstipation sind aufgetreten!
Aspirat aus dem Jejunum (N≤105/ml Bakterien)
Kimberley G. 42-jährige Untersuchungen - Kimberley G. Patientin (St. Elsewhere’s) Vorgeschichte:
Biochemie, Hämatologie, C-reaktives Protein, Ferritin,
Diarrhoe (wässrig, 8-10x/Tag) seit 4/2005
Untersuchungen - Kimberley G. Untersuchungen - Kimberley G. (St. Elsewhere’s)
Stuhlgewicht während drei Tagen: 890g/24St. Stuhlfettausscheidung während drei Tagen:
D2 Biopsien: vermehrte intraepitheliale Lymphozyten,
Lactulose:Rhamnose Permeabilität: 1.47 (N<0.060)
Stuhl Chymotrypsin und pankreatische Elastase -Normal
aber keine Besserung unter glutenfreier Diät
Untersuchungen II - Kimberley Untersuchungen - III G. (McMaster) Kimberley G.
Kolon/Ileum Biopsien vermehrte intraepitheliale Lymphozyten
CD3-, CD4-, CD8-, intracel ular CD3+ IELs - Normal
Aspirat aus dem Jejunum (N≤105/ml Bakterien):
IgG, IgM, IgA Konzentrationen <0.2g/l
= Common variabel immunodeficiency (CVID)
Therapie und Verlauf Zussamenfassung Kimberley G. Bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms
14-tägige Therapie mit 2x500mg Ciprofloxacin/Tag,
Innerhalb von zwei Wochen war die Diarrhoe
Intermittierende Antibiotikatherapie, Vitamin-
ASTHMA MANAGEMENT A sthma is a condition of inflammation and spasm of the airways, which can be triggered by a range of factors. In particular, organic dusts such as grains and pollens, can triggerasthma in susceptible people. Farmers with a family history of asthma, can also be at greaterrisk. As farm families are often long distances from medical help, awareness and treatmentof asthma
3e Journée de Médecine d’Urgences des Pays de la Loire PRISE EN CHARGE TOXICOLOGIQUE SPECIFIQUE Centre Antipoison des régions Centre et Pays de la Loire La majorité des intoxications médicamenteuses (IMV) volontaires sont prises en charge par les services d’urgences ou les SMUR (98%). Si la plupart des IMV ne posent peu de difficulté de prise en charge et son considérées banales dan