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Più precisamente le condizioni associate all’EN possono distinguersi a seconda delle manifestazioni cliniche: PANNICULITE ED ERITEMA NODOSO
1)-eritema nodoso con linfoadenopatia ilare:sarcoidosi; Tbc; coccidiomicosi; istoplasmosi; m La panniculite è un processo infiammatorio del di Hodgkin; infezioni da Chlamydia; tessuto adiposo sottocutaneo, molto Yersiniosi; Blastomicosi.
eterogeneo, pertanto classificabile in diverse 2)-eritema nodoso accompagnato da sintomi categorie secondo criteri istopatologici (es gastrointestinali: settale, lobulare, mista, associata a vasculite).
m di Crohn, retto colite ulcerosa; m di Beçhet; Nella pratica clinica non è facile distinguere tra gastroenteriti batteriche (es Salmonella, tali varianti perché tendono a presentarsi Shigella, Campylobacter, Yersinia); pancreatiti; spesso nello stesso modo (es un nodulo m di Whipple.
eritematoso agli arti inferiori), per cui è anche il 3)- condizioni varie : decorso clinico nel tempo che aiuta nella gravidanza, soprattutto nel 2° trimestre; uso di contraccettivi orali; lebbra; Lupus Eritematoso In tale trattazione ci soffermero solo sui Sistemico; dermatofizie; infezioni dentarie; caratteri principali della forma più conosciuta.
L’ eritema nodoso (EN) è la più comune di tali affezioni. Alcuni autori la considerano una La manifestazione clinica principale è vasculite cutanea, altri un prototipo di rappresentata da noduli cutanei caldi, dolenti, panniculite a variante settale, con uno specifico di dimensione variabile, non ben delimitati, a elemento istologico fondamentale nella sua localizzazione profonda meglio palpabili che diagnosi (es Meischer’s radial granulomas).
L’EN si manifesta in 1-2casi/100000 abitanti, più All’esordio sono di colore rosso brillante ed un spesso donne (F/M:3-6/1) di 15-40 anni.
po’ sollevati; entro una settimana divengono La diagnosi è soprattutto clinica e la biopia è piatti e di colore rosso-violaceo; necessaria unicamente nei casi atipici.
successivamente contusiformi (giallo-verdi, caratteristica quasi specifica di tale panniculite). L’eziologia è molto eterogenea: come reazione Si descrive una variante di EN migrante, ad un’infezione (virale, batterica, fungina), a caratterizzata antibiotici, monolaterali che si estendono in periferia, ma sulfamidici etc.), a neoplasia, a gravidanza etc.
guariscono al centro; è identico istologicamente La causa più comune nel mondo è la faringite alla forma classica.
da infezione streptococcica (20% dei casi).
Di solito sono lesioni isolate e diffuse, a Fra le cause meno frequenti vanno citate la distribuzione bilaterale non simmetrica, sarcoidosi, in particolare la s di Lofgren; la preferenzialmente alla superficie antero-laterale tubercolosi; le malattie croniche intestinali.
Le forme idiopatiche, variamente riportate ginocchia, braccia e raramente al volto e collo.
(range 16-72% dei casi) rappresentano una L’EN è spesso preceduto o accompagnato da diagnosi di esclusione, ottenuta dopo aver sintomi generali (es febbre, malessere, astenia, perdita di peso, artromialgie, algie addominali, vomito, diarrea, tosse). Occasionalmente La terapia, dopo aver escluso cause specifiche, possono aversi lesioni oculari (es episclerali e è basata sul riposo attendendo la remissione congiuntivali).
L’EN tende a risolversi quasi sempre entro 3-6 naprossene) sono utili nell’accelerare la settimane, senza mai causare cicatrici o ulcere; remissione dai sintomi; raramente è necessario sono molto frequenti le recidive. La sua utilizzare steroidi. Vantaggioso è l’utilizzo di persistenza per parecchi mesi deve far pansare potassio iodiato.
ad una diagnosi alternativa, anche se sono Nelle forme refrattarie si sono ottenuti successi raramente descritte forme a lunga durata con alcuni DMARDs (es colchicina, azatioprina, Le artralgie possono persistere dopo la triamcinolone acetonide). scomparsa dell’eritema.
Il paziente dovrebbe sempre praticare i seguenti esami: emocromo, VES, TAS, tampone faringeo, intradermoreazione alla tubercolina, Rx torace, dosaggio anticorpi anti-Yersinia Dr Domenico Malescienterocolitica e test cutanei per i miceti, al fine Specialista in Reumatologia, Dottore di Ricerca in Immunologia Clinica

Source: http://reumaticando.myblog.it/list/sapevate-qualcosa-di/626045497.pdf